O.S.P.E.N.A.

 

  

 OBRA SOCIAL DEL PERSONAL NAVAL

R.N.O.S 11340-3

Pasaje Juan de Dios Filiberto 914 – CABA – (1162)

Tel: 4301-7697 – Fax 4301-7067

Contacto: mail@ospena.com.ar

 

Plan Medico Asistencial

 

 

PROGRAMA DE ATENCION PRIMARIA

Este programa provee la asistencia médica fundamental mediante la implementación del Equipo Básico de Atención Medica Primaria  integrado por el médico referente, médico pediatra, y médico ginecólogo. Estos equipos se constituyen en los centros contratados al efecto.

 

PROGRAMAS DE PREVENCION PRIMARIA Y SECUNDARIA

Adaptados las características sociodemográficas particulares de la Obra Social y con los alcances que se describieron en el Ítem anterior.

 

Plan Materno Infantil

Este plan abarca la cobertura del embarazo y del parto a partir del momento del diagnostico y hasta el primer mes luego del nacimiento.

 A todo niño/a al nacer se le practicarán las determinaciones para la detección y posterior tratamiento de fenilcetonuria, hipotiroidismo neonatal, fibrosis quística, galactosemia, hiperplasia suprarrenal congénita, deficiencia de biotinidasa, retinopatía del prematuro, chagas y sífilis, y las que se agreguen, cumpliendo con lo exigido por la ley 26279.

Atención del recién nacido hasta cumplir el año de edad.

Comprende cobertura del 100% en medicamentos inherentes al estado del embarazo, parto y puerperio para la madre y del 40% para medicamentos ambulatorios no relacionados.

Cobertura del 100% en medicamentos para el niño hasta el año de vida.

 

Programas de Prevención de Canceres Ginecológicos (Resol. 79/98)

En especial de cáncer de mama, cuello uterino, diagnostico y tratamiento de todas las afecciones malignas.

Alcanza este plan a todas las mujeres mayores de 15 años a partir del inicio de las relaciones sexuales, se realizará examen ginecológico, colposcopia y Papanicolaou.

Se realizará examen y mamografía con una periodicidad no mayor de un año a todas las mujeres mayores de 1 año.

Siempre con la cobertura de las medicaciones que figuren en los protocolos del Programa Nacional de Garantía de Calidad de la Atención Medica. Se excluyen de la cobertura todo tipo de tratamientos y/o protocolos de carácter experimental o en fase de prueba.

 

Programa de Prevención Odontológica (Resol. 76/98)

 

Prestaciones de prevención, fluoración y campañas de educación para la salud bucal.

 

Programa Nacional de Salud Sexual y Procreación Responsable (Ley 25.673 Resol. 76/98)

 

Programa de Prevención de Cáncer de Próstata.

 

Programa de Prevención en Salud.

 

 

ATENCION SECUNDARIA

 

Especialidades: Anatomía Patológica –Anestesiología –Cardiología –Cirugía Cardiovascular –Cirugía de Cabeza y Cuello –Cirugía General –Cirugía Infantil, -Cirugía Plástica Reparadora –Cirugía de Tórax –Clínica Médica. Diagnóstico por Imágenes: Radiología, Tomografía Computada, Resonancia Magnética y Ecografía –Endocrinología –Infectología –Fisiatría (Medicina Física y Rehabilitación) –Gastroenterología –Geriatría –Ginecología –Dermatología –Hemoterapia –Medicina Familiar y General –Medicina Nuclear: Diagnostico y Tratamiento –Nefrología –Neonatología –Neumonología –Neurología –Nutrición –Obstetricia –Hematología.

Oftalmología –Oncología –Ortopedia y Traumatología –Otorrinolaringología –Pediatría –Psiquiatría –Reumatología –Terapia Intensiva –Urología.

 

 

 

OSPENA cubre a sus beneficiarios la totalidad de las prestaciones de salud establecidas en el Programa Medico Obligatorio (PMO) Resolución Nº 201/02 del Ministerio de Salud y sus modificatorias y ampliatorias especialmente la Resolución 310/04 y la Resolución 758/04 y Resol. 1991/05 MSA.

 

Consultas Médicas

Se asegura la consulta en consultorio e internación. Se asegura la consulta de urgencia y emergencia en domicilio.

En los mayores de 65 años y pacientes que no puedan movilizarse, se asegura la consulta programada en domicilio con un coseguro de $ 10 por cada visita.

 

Practicas y Estudios Complementarios Ambulatorios Diagnostico y Terapéutica.

Cobertura del 100% de todas las practicas diagnosticas y terapéutica detallada en el Nomenclador Anexo II de la Resol. 201/2002 – PMO., en las condiciones y con las restricciones que se establecen en los respectivos códigos, con los materiales descartables, radioactivos, de contraste, medicamentos o cualquier otro elemento necesario para realizarlas

Internación

Contempla con el 100% de cobertura la internación Clínica y Quirúrgica, Especializada, de Alta Complejidad y Domiciliaria, sin coseguros, ni límite de tiempo, excepto el señalado en el capítulo de Salud Mental.

Incluye las prestaciones y practicas diagnosticas y terapéuticas nomencladas para el PMO., Anexo II de la res. 201/2002, del Ministerio de Salud.

Cobertura del 100% en gastos, derechos, honorarios, material de contraste o radiactivo, medicamentos, elementos e instrumentales necesarios, descartables o no.

Cobertura del 100% para la modalidad del Hospital de Día.

Cobertura del 100% para la modalidad de cirugía ambulatoria.

 

SALUD MENTAL

 

Prevención en Salud Mental.

Actividades especificas que tienden a prevenir comportamientos que pueden generar trastornos y malestar psíquico en temas específicos como la depresión, suicidio, adicciones, violencia, violencia familiar, maltrato infantil y otros.

Aplicación y desarrollo de técnicas de Taller y Grupos de Autoayuda.

Prestaciones Cubiertas

 

Atención ambulatoria.

Hasta 30 sesiones por año calendario, por beneficiario, con un tope de 4 por mes. Incluye las siguientes modalidades.

Entrevista psiquiátrica, psicológica, entrevistas y tratamiento psicopedagógico, psicoterapia individual, psicoterapia grupal, psicoterapia de familia y de pareja, psicodiagnóstico.

 

Internación

Internación casos agudos: hasta 30 días por año calendario.

Hospital de Día: hasta 30 días por año calendario.

 

REHABILITACION

Se incluyen las practicas Kinesiológicas y Fonoaudiológicas que se detallan en el Anexo II de la res. 201/2002 PMO.

Cobertura del 100% en los casos de rehabilitación motriz, psicomotriz, de adaptación ortopédica y rehabilitación sensorial.

Kinesioterapia: hasta 25 sesiones por afiliado por año calendario.

Fonoaudiología: hasta 25 sesiones por afiliado por año calendario.

Estimulación temprana: en niños de hasta dos años con déficit neurosensorial.

 

 

ODONTOLOGIA

Están cubiertas todas las prestaciones incluidas en el nomenclador del Anexo I de la Res. 201/2002 del Ministerio de Salud.

El monto máximo de coseguros a pagar será de hasta $ 4 para niños de hasta 15 años, y para mayores de 65 años. Coseguro de $ 7 para aquellos beneficiarios que tienen entre 16 y 64 años.

 

 

MEDICAMENTOS

Medicamentos Ambulatorios

Se asegura la cobertura del 40% como mínimo, de los medicamentos ambulatorios que figuran en el Formulario Terapéutico actualizado Anexo III de la Res. 201/2002, conforme al precio de referencia que se explicita en el mismo Anexo IV, y en las formas farmacéuticas allí indicadas. Cobertura al 70% para los Medicamentos destinados a Patologías Crónicas prevalentes, que requieran de su empleo de modo permanente o recurrente. Res. 310/04 M. S y Res. 758/04, incluyendo la cobertura de medicamentos de alternativa terapéutica, según las recomendaciones de uso establecidas en el anexo V (7.1).

Medicamentos de Internación: Cobertura 100%

Medicamentos especiales: Cobertura del 100% de

Eritropoyetina en el tratamiento de la insuficiencia Renal Crónica.

Medicamentos oncológicos según protocolos nacionales aprobados por la autoridad de aplicación.

La medicación no oncológica, de uso de protocolos oncológicos, tendrá la misma cobertura que la medicación ambulatoria, a excepción del ondasetrón en el tratamiento de vómitos agudos inducidos por drogas altamente emetizantes (cisplatino, carboplatino, ciclofosfamida, ifosfamida, actinomicinaD, decarbazina, doxorrumbicina, idarrubicina, epirrubicina, estreptozotocina, citarabina).

Programa Nacional de Diabetes Res. 301/99 Ms. Y AS. Cobertura de insulina 100%, antidiabéticos orales y tirillas reactivas (hasta 400 anuales) 70%. Para pacientes diabéticos, insulinodependientes lábiles participantes en programas específicos de prevención secundaria se duplicara la provisión de tablillas para la medición de glucemia (autocontrol).

Cobertura del 100% del mestinón 60 mg. Para el tratamiento de la Miastenia Gravis. Res. 791/99 del MS. Y A.S.

100% de cobertura para los medicamentos previstos en la res. 239/2002, 1/98 y 475/02 de la Administración de Programas Especiales, para las patologías que se indican en cada caso.

 Cobertura del 100 % de Dapsona para el tratamiento de la lepra, inmunoglobulina anti hepatitis B (según las recomendaciones de uso del anexo III) y drogas para el tratamiento de la tuberculosis.

Cobertura del 100 % de la medicación analgésica destinada al tratamiento del dolor de pacientes oncológicos, según protocolos oncológicos aprobados por la autoridad de aplicación (7.4).

Cobertura de 100 % de los medicamentos destinados en leyes de protección de grupos vulnerables.

Promoción de la utilización de medicamentos genéricos por su nombre (Según Ley 25.649)

Cobertura de factores de la coagulación. (Res. 232/2007)

Anticonceptivos hormonales, intrauterinos, condones además de Levonorgestrel (Res. 232/07)

 

 

OTRAS COBERTURAS

 

Cuidados paliativos: El cuidado paliativo es la asistencia activa y total de los pacientes por un equipo multidisciplinario, cuando la expectativa de vida del paciente no supera el lapso de 6 meses, por no responder al tratamiento curativo que le fue impuesto. Los objetivos aquí serán aliviar el dolor, los síntomas el abordaje psicosocial del paciente. Se asegura cobertura del 100% de las prestaciones mencionadas en los Anexos II y III de la Res. 201/2002, PMO.

Hemodiálisis y Diálisis Peritoneal Continua Ambulatoria: La cobertura será del 100% siendo requisito indispensable la inscripción de los pacientes en el INCUCAI dentro de los primeros 30 días de iniciado el tratamiento. La Auditoria Médica establecerá la modalidad a ser cubierta según la necesidad individual de cada beneficiario.

Otoamplífonos: Cobertura del 100 % en niños de hasta 15 años a fin de garantizar un adecuado nivel de audición que les permita sostener una educación que maximice las potencialidades personales de cada beneficiario.

Anteojos: Con igual criterio que el anterior se asegura la cobertura de anteojos con lentes estándar, en un 100% a niños de hasta 15 años.

Se cubrirán aquellas prácticas contempladas en la resolución 500/04 a través del fondo de redistribución con los alcances y condiciones que esta establece.

Prótesis y Ortesis: La cobertura será del 100% de acuerdo a la Res. Nacional 500/04 en prótesis e implantes de colocación interna permanente y del 50% en órtesis y prótesis externas, no reconociéndose las prótesis denominadas miogénicas o bioeléctricas. El monto máximo a erogar por la Obra Social será el de la menor cotización en plaza. Las indicaciones médicas se efectuarán por nombre genérico, sin aceptar sugerencias de marcas, proveedor o especificaciones técnicas que orienten la prescripción encubierta de determinado producto.

OSPENA proveerá las prótesis nacionales según indicación. Solo se admitirán prótesis importadas cuando no exista similar nacional. La responsabilidad de la obra social se extingue al momento de la provisión de la prótesis nacional.

Traslados: son parte de la prestación que se realiza. La Auditoria Medica podrá autorizar otros traslados de acuerdo con las necesidades de los pacientes.

Otras Coberturas de Alta Complejidad: Se cubre la totalidad de las previstas en las Resoluciones 239/2002, 1/98 y 475/02 APE (2705/02) B.O.: 13/06/2002 de la Administración de Programas Especiales, en las instituciones que designe la Obra Social , previa evaluación y autorización de Auditoria Medica.

 

Ley de Contracepción 26/30: Contempla la cobertura de ligadura de trompas de Falopio y ligadura de conductos diferentes o vasectomía.

 

 

COSEGUROS

Consultas con Médicos Especialistas	$4
Visitas a Domicilio	Por visita $7
Estudios y Practicas Ambulatorias	Por Practica $5
Estudios y Practicas en Internación	Sin Cargo.
Odontología Básica y Especializada:
Adultos entre 16 y 64 años	Por prestación $7
Menores hasta 15 años y mayores de 65 años	Por prestación $4
Odontología Compleja:
Adultos entre 16 y 64 años	Por prestación $7
Menores hasta 15 años y mayores de 65 años	Por prestación $4
Programas Preventivos	Sin Cargo.
Plan Materno Infantil	Sin Cargo.
Tratamientos Oncológicos	Sin Cargo.
Tratamiento HIV	Sin Cargo.
Discapacidad	Sin Cargo.

 

Están exceptuados del pago de todo tipo de coseguros:

La mujer embarazada desde el momento del diagnostico hasta 30 días después del parto, en todas las prestaciones inherentes al estado del embarazo, parto y puerperio de acuerdo a normativa.

Las complicaciones y enfermedades derivadas del embarazo, parto y puerperio hasta su resolución.

El niño hasta cumplido el año de edad de acuerdo a normativa.

Los pacientes oncológicos de acuerdo a normativa, en todo lo inherente a su enfermedad de base.

Los programas preventivos.

Los pacientes discapacitados.

Los beneficiarios pertenecientes a grupos vulnerables.

Los pacientes internados no abonaran coseguros.

En odontología los Coseguros máximos serán de $ 4 para menores de 15 y mayores de 65 años.

Los adultos entre 16 y 64 años abonaran hasta $ 7 de Coseguro por prestación.

 

 

EXCLUSIONES

 

Medicamentos de venta libre y recetas magistrales.

Terapias alternativas para cualquier enfermedad, incluidas las oncológicas o malignas.

Métodos de diagnostico o tratamientos no incluidos en el Programa de Garantía de Calidad de Atención Médica del Ministerio de Salud y/o no convencionales y/o en vía experimental y/o de los que se carezca de suficiente experiencia que acredite sus resultados y/o no avalados por entidades científicas representativas.

Estudios, prácticas y/o tratamientos ambulatorios o en internación realizados fuera del país.

Medicamentos, estudios, prácticas y/o tratamientos ambulatorios o en internación, prescriptos y/o realizados por profesionales y/o instituciones que no sean prestadores de esta obra social.

Medicamentos que no se fabriquen ni se comercialicen en el país, salvo expresa recomendación de la auditoría médica.

Citostáticos: en ningún caso se cubrirán medicamentos no aprobados o en vía de experimentación y/o esquemas terapéuticos que estén aun en experimentación o fase de prueba, no aprobados por la autoridad competente o avalados por entidad científica representativa.

Prótesis u Ortesis en las que se requiera determinada marca registrada, suministrada por determinado proveedor, o importadas cuando existan del mismo tipo o similares de origen nacional.

Prótesis Miogénicas o Bioeléctricas.

Cirugías y tratamientos con fines estéticos no reparadores.

Tratamiento de fertilización asistida y sus complicaciones.

Toda otra prestación no incluida en el PMO aprobado por Res. 201/2002 M.S. y sus modificatorias, que no hayan sido autorizadas por la auditoría médica para ese caso particular.

Curas de reposo.

Acompañante durante la internación, salvo en menores de 12 años.

 

 

NUEVOS MONOTRIBUTISTAS:

 

El titular (y su grupo familiar, si estuviera inscripto), tendrá la cobertura prevista en el Programa Medico Obligatorio aprobado por la Resol. 201 de fecha 9 de Abril del 2002 del Ministerio de Salud, prorrogada por el Decreto 1210 de fecha 10 de Diciembre de 2003, en la que en lo sucesivo la modifique o reemplace dividida por niveles, conforme se detalla a continuación.

 

Cobertura desde el inicio de su inscripción al régimen.

 

Nivel ambulatorio

Consulta: en consultorio, de urgencia y emergencia en domicilio, Consulta programada en domicilio a mayores de sesenta y cinco (65) años que no puedan movilizarse.

Atención ambulatoria: de todas las especialidades reconocidas por la autoridad sanitaria competente.

Prácticas y estudios complementarios ambulatorios, diagnósticos y terapéuticos, detalladas en el Anexo II del Programa Medico Obligatorio (PMO) o en el que remplace, incluyendo el material de diagnostico y los medios de contratarse como parte de la prestación que se realiza.

Salud Mental: Promoción y prevención. Hasta TREINTA (30) visitas por año calendario, no pudiendo exceder la cantidad de Cuatro (4) consultas mensuales. Esto incluye las modalidades: Psiquiatría, Psicología, Psicopedagogía, Psicoterapia grupal, individual, familiar, de pareja y psicodiagnóstico.

Rehabilitación ambulatoria: Kinesiología: hasta VEINTICINCO (25) sesiones año calendario/ beneficiario.

Los traslados que correspondan a pacientes en ambulatorio, únicamente con orden médica.

Odontología: conforme al Programa Medico Obligatorio (PMO) Resol. 201/02 o en el que lo reemplace.

Medicamentos: Se asegura la cobertura de medicamentos en tratamiento ambulatorio que figuran en el Anexo III del Programa Medico Obligatorio (PMO) o en el que lo reemplace, con un CUARENTA PORCIENTO (40%) de cobertura, conforme al precio de preferencia que se explicita en el Anexo IV, y en las formas farmacéuticas allí indicadas. La prescripción se hará por nombre genérico.

Cobertura del CIEN PORCIENTO (100%) en anteojos con Lentes Standard en niños hasta los 15 años.

 

Otras Coberturas Ambulatorias

Plan Materno infantil (prestaciones ambulatorias)

Programas de Prevención de canceres femeninos, en especial de cuello de útero y mama.

Cobertura de pacientes diabéticos (Resol. 301 de fecha 19 de Abril de 1999 del ex Ministerio de Salud y Acción Social)

Cobertura del CIEN PORCIENTO (100%) de piridostigmina 60 mg. Para el tratamiento de la Miastenia Gravis (Resol. 791 de fecha 6 de Octubre de 1999 del ex Ministerio de Salud y Acción Social).

 

 

Cobertura a los TRES (3) meses:

 

Se agrega toda la prevista en el nivel internación, y la que se detalla a continuación:

 

Nivel Internación

Se asegura el CIEN PORCIENTO (100%) de cobertura en cualquiera de sus modalidades. Todas las prácticas y coberturas del Anexo II del Programa Medico Obligatorio (PMO) o el que lo reemplace, se encuentran incluidas dentro de la cobertura y esta se extiende sin límite de tiempo.

Salud Mental: Hasta TREINTA (30) días por año calendario en patologías agudas, en la modalidad institucional u hospital de día.

Medicamentos: La cobertura será de un CIEN PORCIENTO (100%) en internados.

Los traslados que correspondan a pacientes internados.

Prótesis e implantes de colocación interna del CIEN PORCIENTO (100%) de cobertura, con las especificaciones previstas en el Programa Medico Obligatorio (PMO) o en el que lo reemplace.

Medicamentos Oncológicos según protocolos nacionales aprobados al CIEN PORCIENTO (100%). Los medicamentos no Oncológicos tendrán la cobertura del CUARENTA PORCIENTO (40%) a excepción del ondasetrón en el tratamiento de vómitos agudos inducidos por drogas altamente emetizantes.

Los cuidados paliativos con cobertura del CIEN PORCIENTO (100%).

Hemodiálisis y diálisis peritoneal continua ambulatoria. Cobertura del CIEN PORCIENTO (100%).

Eritropoyetina al CIEN PORCIENTO (100%) en el tratamiento de la insuficiencia renal crónica.

Plan Materno Infantil (prestaciones en internaciones).

Cobertura de Otoamplífonos del CIEN PORCIENTO (100%) en niños hasta los 15 años.

 

Cobertura a los SEIS (6) meses:

 

Se incorporaran las prestaciones subsidiadas por la Administración de Programa Especiales, conforme sus Resoluciones nros. 500 Del 17 de Enero del 2004, 2048 del 30 de Abril de 2003, 1276 del 16 de Agosto de 2002, 6080 del 17 de Septiembre de 2003, 475 del 17 de Mayo de 2002 y 5600 del 29 de Agosto de 2003, y las que las sustituyeran o complementaren, de cobertura obligatoria por parte de los agentes del seguro, y por las que estos puedan gestionar el cobro a través del Fondo Solidario de Redistribución.

Coseguros

En todos los casos se adaptaran en lo dispuesto en el Programa Medico Obligatorio (PMO) o en el que lo reemplace.

Grupo Familiar

A partir de su inscripción ingresara progresivamente a la cobertura conforme se describe precedentemente para el titular.

 

 

PRESTACIONES CUBIERTAS

 

 OSPENA cubre todas las prestaciones previstas en el Programa Medico Obligatorio (PMO) Resol. 201/2002, del Ministerio de Salud, incorporada al Decreto 2724/2002 y sus complementarias y ampliatorias. Mas las prestaciones adicionales detalladas en el apartado correspondiente.

 

Programa de Atención Médica Primaria.

1.1. Médicos Referentes.

1.2. Equipo Base de Atención Médica Primaria – EBAMP.

 

2. Programas de Prevención. (Programa Nacional Ley 25.673 Resol. 76/98)

2.1. Plan Materno Infantil.

2.2. Prevención del Cáncer de Cuello Uterino.

2.3. Prevención del Cáncer de Mama.

2.4. Control de la Persona Sana.

2.5. Programa de Salud Sexual y Procreación Responsable.

2.6. Prevención del Cáncer de Próstata.

 

3. Atención Secundaria.

3.1. Ambulatoria.

3.1.1. Consultas Médicas Especializadas.

3.1.2. Prácticas y Estudios Complementarios Diagnósticos y Terapéuticos.

3.2. Internación.

3.2.1. Clínica.

3.2.2. Quirúrgica.

3.2.3. Especializada.

3.2.4. De Alta Complejidad.

3.2.5. Domiciliaria.

3.2.6. Practicas Diagnosticas y Terapéuticas.

3.2.7. Medicamentos, Materiales Descartables, de Contraste y Radiactivos (100%).

 

4. Salud Mental.

4.1. Prevención: Talleres, Grupos de Autoayuda.

4.2. Atención Ambulatoria: Hasta 30 sesiones por año calendario, con un máximo de 4 por mes.

4.3. Internación para Casos Agudos: Institucional u Hospital de Día: Hasta 30 días por año calendario.

 

5. Rehabilitación.

5.1. Kinesioterapia: Hasta 25 sesiones por persona por año calendario.

5.2. Fonoaudiología: Hasta 25 sesiones por persona por año calendario.

5.3. Estimulación Temprana: Niños de hasta 2 años con déficit neurosensorial.

 

6. Odontología Básica, Especializada y Compleja. (Según “Catalogo de Prestaciones” Anexo II Resol. 201/2002).

 

7. Medicamentos.

7.1. Ambulatorios: 40% con Vademécum.

7.2. En Internación: 100%

7.3. Oncológicos: 100%

7.4. Medicamentos Alto Costo y Baja Incidencia: 100%

7.5. Anti HIV y Anti SIDA: 100%. [Según Resol. 475/02 APE (27/25/02) B.O.:13/06/2002]

7.6. Cobertura al 70% para los medicamentos destinados a patologías crónicas prevalentes, que requieren de su empleo de modo permanente o  recurrente y que figuran en la Resol. 310/04 M.S. y Resol. 758/04.

7.7. Promoción de la utilización de medicamentos por su nombre genérico (Ley 25.649).

7.8. Programa de Cobertura de Factores de la Coagulación (Resol. 232/2007).

7.9. Anticonceptivos Hormonales, Intrauterinos, Condones (Anexo III y IV) además del Levonorgestrel (Resol. 232/07).

 

8. Otras Coberturas.

8.1. Cuidados Paliativos.

8.2. Hemodiálisis y Diálisis Peritoneal Continua Ambulatoria.

8.3. Otoamplífonos: Niños hasta 15 Años. 100%.

8.4. Óptica: Niños hasta 15 Años: Anteojos con lentes estándar: 100%.

8.5. Prótesis y Ortesis. (Según Resol. 500/04).

8.5.1. Prótesis e Implantes Internos: 100%.

8.5.2. Ortesis y Prótesis Externas: 50%.

8.6. Traslados solicitados únicamente con orden médica.

8.7. Otras prestaciones de Alta Complejidad: Trasplantes, Injertos, Radioneurocirugía, etc. (Según Resol. 475/02 APE B.O.:13/06/2002).

8.8. Ligaduras de Trompas de Falopio y Ligadura de Conductos Deferentes o Vasectomía (Ley de Contracepción 26/30).

 

 

 

 

PARA CUALQUIER RECLAMO ANTE INCUMPLIMIENTOS DE ESTA OBRA SOCIAL

LLAME A LA

 

SUPERINTENDENCIA DE SERVICIOS DE SALUD

0800-222-72583

 

 

Documentación necesaria para su atención

 

Siempre que usted necesite atención médica o de cualquier otro tipo brindada por la obra social deberá presentar la siguiente documentación:

·        Documento Nacional de identidad

·        Carnet de la obra social con fecha vigente deberá adjuntar un cupón, para poder atenderse en nuestros centros.

·        Recibo de sueldo o de jubilación (de hasta tres meses atrás)

·        Recibo de aporte del último mes del Monotributo (si es monotributista)

·        Recibo de pago del mes en curso en caso de ser adherente

 

 

ATENCION: TODAS LAS ORDENES DEBEN SER AUTORIZADAS POR AUDITORIA MEDICA

·        Los bonos de consulta así como las autorizaciones, y el pago de coseguros se tramitarán en nuestras delegaciones.

         Los turnos se tramitarán en la sede del prestador.

Esta cartilla se actualizará anualmente.

 

 

 

EMERGENCIAS

Si necesita atención médica domiciliaria llame a los teléfonos 4 107-1070 ( SERCA) las 24 hs.

Para traslados en ambulancia, ya sea altas sanatoriales, consultas, estudios, o urgencias llame a los teléfonos TEL 47395043 (153547-0382) ( Mia Salud)  las 24 hs. Con la anticipación posible.

En caso de urgencia si se puede trasladar, concurra a la guardia médica del sanatorio más cercano.

DELEGACIONES

Área Metropolitana: JUAN DE DIOS FILIBERTO 914 CAPITAL TELF. 011- 43017067/7697

Mar del plata: JUAN JOSE PASOS 2346 TELF. 4954387

Tucumán: SAN MARTIN 879 1º PISO TEL. 4215660

Corrientes: BELGRANO 166 TEL. 426858

Catamarca: SALTA 408, TEL. 452029

La Rioja : BUENOS AIRES 349, TEL. 423092

Rosario: DEAN FUNES  1082  1º PISO TEL: 0341-470-4536

GENEREL GUEMES: ALVERDI Nº 451

 

  SALTA: NECOCHEA Nº 419 TEL: 03874312083

 

SAN LUIS : Maipú 669   Tel.: (02652) 42-5060

CORDOBA: Peatonal 9 de julio Nº 267 3º piso oficina 16

MISIONES : Felix azara Nº 1635 local 15

 

 

 

 

 

 

OSPENA AREA METROPOLITANA PRESTADORES

 

CONSULTORIO DE CABECERA:

Pavón 980 (SIND. SUTIAGA)

TE. 4208-9771/6409

CLINICAS

CLINICA BELGRANO: Belgrano 960 (QUILMES-OESTE)

TE. 4250-1716 / 0953 /1833 /6926 / 8162 / 9672

CLINICA 24 DE SEPTIEMBRE: Suarez 80 (AVELLANEDA)

TE.  4204-2060 / 2068 / 2069

DR. ROCHA VIEGA (INFANTUS): 12 de Octubre 22 (AVELLANEDA)

TE. 4222-3573

CLINICA DE LA DULCE ESPERA : Ferré  521 (SARANDI)

TE. 4205-3783 / 7100

CENTRO DE ESTUDIOS PSIQUIATRICOS: San Martín 1028(AVELLANEDA)

TE. 4222-4569 / 4005

INSTITUTO MEDICO CONGRESO: (TRAUMATOLOGIA) 

Alsina 2184 CABA TE. 4372-4348 / 4964-0259

CLINICA AVELLANEDA: Palaá 325 (AVELLANEDA)

TE. 4222-2702

SANATORIO BERNAL: San Martín 572 (BERNAL)

TE. 4226-4600 TURNOS: 4229-4646

CLIMEDICA CLINICA PRIVADA: Saavedra 1039 (C.A.B.A.)

TE. 4943-0183

CENTRO MEDICO SAN JUAN:   San Juan 2511 (C.A.B.A)

TE. 4941-5248

CENTRO DE CIRUGIA OCULAR: Belgrano 501 (AVELLANEDA)

TE. 4222-4510 /4201-3859  FAX: 4222-2049

COMPLEJO DE REHABILITA Y KINESIOLOGIA: Condarco 137 WILDE

TE. / FAX.  4207-8893

CENTRO DE ODONTOLOGIA: AV. Mitre 1745 (AVELLANEDA)

TE. 4203-1342 / 1991

ODONTOLOGIA: Juan De Dios Filiberto 914 C .A.B.A

TE.  4301-7067 / 7697 

CONSULTORIO MEDICO: Juan De Dios Filiberto 914 C .A.B.A

TE.  4301-7697 / 7067 

CONSULTORIOS PICASSO: Picasso 266 (TIGRE)

TE.  4731-4751 

CLINICA PASSO: Avenida Eva Perón  3097 TEMPERLEY

TE.  4264-0056/1652  

 

CENTROS DE ESTUDIOS     

FUNDACION CIENTIFICA DEL SUR: H. Irigoyen 8680 (L. DE ZAMORA) 4294-3999

COMPLEJO MEXICO VENEZUELA: Venezuela 1552 (C.A.B.A) TE. 5275-3900

 

 

 

 

 

FARMACIAS

MANCINI: esquina Rocha Y Av. Montes de Oca

TE.  4302-5255

LAPRIDA: Av. Mitre 1002

TE. 4222-1730

ALSINA: Alsina 214

TE. 4222-1651

BARRACAS: Av. Patricios 868

 TE.  4301-5853

AVELLANEDA: Av. 25 de Mayo 301 (AVELLANEDA)

TE. 4201-6912

 

MEDICO A DOMICILIO:

TEL: (011 ) 4739-5043 ( Srta. Carla)

CELU: 153547-0382 (Sr. Fabián)

MIA SALUD: E-mail: miasalud@yahoo.com.ar

AMBULANCIA:  SERCA 4 107-1070

                                      

 

 

 

 

 

 

OSPENA MAR DEL PLATA PRESTADORES

 

 

SANATORIO EMHSA: Av. Juan B. Justo Nº  1774 

TE: 410 – 6000

 A.M.A.A.R: Avellaneda 2253

 TE: 495-5079

 MEDICO A DOMICILIO Y EMERGENCIA: TEL. 482-7900/01/02

 POMAR PATOLOGIA S.A: la rioja 2042 4º BTE: 493-2276

 CHIMEHUIN S.A: Catamarca 1542 TE: 410-4000

CLINICA AVENIDA: Avda. Colon Nº 3127  TE: 495-7064 // 493-9613

CLINICA DE OJOS SANTA LUCIA: Jujuy Nº 1466 TE: 493-2798 // 474-8686.

SANATORIO PUEYRREDON : Jujuy Nº 2176TE: 02234992400

INSTITUTO RADIOLÓGICO: Catamarca Nº 1542 TE: 410 - 4000 // 493 - 6670.

INSTITUTO DE ANALISIS FARES TAIE: Rivadavia Nº 3331 TE: 475-3855

CENTRO ESTUDIO ODONTOLOGÍCO:  La  Rioja N º 2173  TE. 493-2453

FARMACIA RIADIGOS:  Av. Juan B. Justo y Córdoba  TE. 495-3022 // 3023

FARMACIA DIAGONAL: Rivadavia y diag. Pueyrredon TE. 494-1241

FARMACIA PIZZOLO: Av. F. de la Plaza N º 3658 TE. 480-4932

FARMACIA MUSETTA: Av. Pedro Luro Nº 6901 TE. 470-2257 // 478 - 6900

 

OSPENA CATAMARCA PRESTADORES

 

 SANATORIO PASTEUR:      Chacabuco  nº  675               te.  03833-432001

INSTITUTO MEDICO DE LA COMUNIDAD :   Salta 32 tel. 03833-427157
 
INSTITUTO MEDICO PRIVADO: Sarmiento 375 tel. 03833-422170
 
CLINICA DEL NIÑO: Conesa norte s/n tel. 03833-427485

EMERGENCIA MEDICA: SEMCAT 331 TEL: 437037

FARMACIA RED – PHARMA:    Sarmiento esq. Republica      TE. 03833-437308

FARMACIA 9 DE JULIO:      Republica 1001 TEL: 437311- capital

FARMACIA CENTRAL:         Rivadavia 652  TEL: 437310- capital

FARMACIA DEL PASEO:      PTE castillo esq. 9 de julio TEL: 444635 calle viejo

FARMACIA ELENA     CHACABUCO 801                                03833-437309

FARMACIA MINERVA                SARMIENTO 508 03833-437308

 

 

ODONTOLOGIA: AGUILAR FATIMA: Particular sarmiento 39 TEL: 427008 recreo

ODONTOLOGIA  ARRIBAS CANDELARIAS:     Pedro 415  TEL: 437153 Capital

ODONTOLOGIA  BRANDAN JORGE  Av. Ocampo 50 440030- capital

 

 

 

 

 

 

 

 

OSPENA LA RIOJA PRESTADORES

 

 SANAT. DEL COLEGIO MEDICO:   Av. Juan F. Quiroga 430 TE. 03822-460324

MATERNIDAD NATAL:     AV. Gob. Gordillo Nº 40 ( La Rioja  TEL : 03822-428891

INST. QUIRURGICO MERCADO LUNA:    Alberdi Nº 781( La Rioja TEL : 03822-427409

CLINICA PRIVADA CHILECITO :  La Plata 240/ chilecito  Tel: 423056-

CLINICA PSIQUIATRITA PRIVADA:   8 de diciembre 2 Tel: 423283-

CLINICA SAN NICOLAS:   La plata 255/ chilecito TEL: 425000-

EMERGENCIA MEDICA: ECOM Nº 430 460400 CAPITAL.

FARMACIA NUEVA ESPERANZA: San Nicolás de Bari oeste 717  TE.  03822-465559

FARMACIA RIVADABIA: RIVADABIA 396 TEL: 423481

FARMACIA SAN MARTIN:   San nicolas de Bari Oeste 1 Tel: 423139

FARMACIA DEL MILAGRO:  España 550 Tel: 423049

PLAZA                  PELAGIO LUNA  316

SAN MARTIN  SAN NICOLAS DE BARI 1    03822-423139

NUEVA ESPERANZA  SAN NICOLAS DE BARI 717  03822-465559

DEL CARMEN     DIAZ VELEZ ESQ. PERON   03822-421107

SEÑOR DEL MILAGRO    ESPAÑA 550       03822-423049

HABITAT FCO NARBONA 945     03822-455271

FARMANOR SRL              OLTA 16               03822-461438

CATEDRAL          BAZAN Y BUSTOS            575   03822-432300

 

ODONTOLOGIA  ALTUBE PAGANI ANA MARIA:  San Nicolás de Bari 868 TEL: 425391

ODONTOLOGIA ALVAREZ DANIL GUSTAVO:  San martín 268 TEL: 420234

ODONTOLOGIA  ARANDA LILIANA VERONICA :  Libertad 148 Tel: 422201-

 

 

OSPENA TUCUMAN PRESTADORES

 

CENTRO MEDICO:                          SAN JUAN 480                     Tel: 4977555

SANATORIO SARMIENTO:         Av. Sarmiento 790           TE.  0381-4312800

SANATORIO REGIONAL;                       Av. JUAN B. JUSTO 1592            Tel.4218181- 4217772

SANATORIO ARGENTINO:                    MONTEAGUDO 314                        Tel. 4303492

SANATORIO C.I.M. S.A.:                       JUJUY 111 – 113                       Tel. 4220662

SANATORIO GALENO:                     AV. BELGRANO 2970     Tel. 4320260- 4330201

EMERGENCIA MEDICA TUCUMAN: AV. SOLDATI Nº 250  TEL: 4210099

 

FARMACIA AMERICA: Marcos paz esq. Junín  TEL: 4312800-01-02

FARMACIA AMERICA II: Belgrano 2726 Tel: 423900

FARMACIA FARMASTOCK: Salta 167 Tel: 4210088

FARMACIA FARMA STOCK: Salta 167 TE. 0381-4539488

CATEDRAL I                24 DE SETIEMBRE 546                      Tel:0381-4221878

CATEDRAL II   SAN MARTIN 565                  Tel: 0381-4221868

CATEDRAL III              MAIPU 52                              Tel:0381-4226583

CATEDRALIV                          SAN MARTIN 258                      Tel:0381-4307101

 

 

ODONTOLOGIA  CENTRO ODONTOLOGICO TUCUMAN: San Juan nº 480 Tel: 4977555

ODONTOLOGIA Perez farhat Carlos maria

ODONTOLOGIA Ramos Hernandez cecilia Maria

ODONTOLOGIA: Muños Córdoba Verónica

 

 

OSPENA CORRIENTES PRESTADORES

 

SANATORIO POLIVALENTE CARDIO CENTRO: RIVADAVIA 1741 PCIA CORRIENTES TEL. 03783-461791/437271

  Colegio bioquímico de corrientes: MORENO 446 CORRIENTES Tel 03783- V      432616-434826

CLINICA BELLA VISTA:  Catamarca 751 Bella Vista Tel.: (03777) 45-1252

SANATORIO Y MATERNIDAD PLAZA: P. J. Kloster 1059 Bella Vista Tel.:( 03777) 45-1485

CENTRO MEDICO:  3 de Abril 869 Corrientes Tel.: (03783) 43-5122/5422 / 43-5055

 

FARMACIA:   ANASTASI    MORENO 505  CORRIENTES

FARMACIA BELLA VISTA: Salta 771 Bella Vista  TEL.: (03777) 45-1181

FARMACIA GUARANI: Buenos Aires 770 Bella Vista Tel.: (03777) 45-0539

FARMACIA NUEVA CENTRO:  Corrientes 1026 Bella Vista  Tel.: (03777) 45-1369

 

ODONTOLOGIA Dr AGUILERA, OMAR Junín 1459 1° piso local 51-52 Corrientes Tel.: (03783) 46-5058

ODONTOL0GIA DR. ESQUIER JOSE LUIS Junín 1712 Corrientes Tel.: (03783) 43-7700

ODONTOLOGIA DRA. AGUILERA CLAUDIA ALICIA  Junín 1459 1° piso local 51 y 52 Galeria Corrientes Tel.: (03783) 46-5058

 

 

OSPENA ROSARIO PRESTADORES

 

HOSPITAL ESPAÑOL: Sarmiento 3150 Rosario Tel.: (0341) 485-8700

HOSPTAIL ITALIANO GARIBALDI: Virasoro 1249 Rosario Tel.: (0341) 485-8888

INSTITUO CARDIOVASCULAR DEL ROSARI:  Bv. Oroño 450 Rosario Tel.: (0341) 420-3040/3050/3070

SANATORIO AMERICANO:  Rioja 1541 Rosario Tel.: (0341) 420-2500

CENTRO MEDICO PASEO DEL SIGLO (CRUZ AZUL):   SANTA FE 1856 - ROSARIO - TEL Rosario 0341-5309995-4257976

FUNDACION NUESTRA SEÑORA DEL ROSARIO: CONSULTORIO DE RAMALLO CALLE BELGRANO Nº      773 -  Nº TE 03407-421790

 

FUNDACION NUESTRA SEÑORA DEL ROSARIO SAN NICOLAS:

MITRE 594 TEL: 03461 452084

 

 

ODONTOLOGIA DR GUILLERMO R.: San Lorenzo 919 2º Rosario Tel.: (0341) 448-2019 / 447-20

ODONTOLOGIA DRA. BANQUER EVA: Laprida 1633 Rosario Tel.: (0341) 425-6189 / 421-7971

ODONTOLOGIA DRA BERTOLATTO DE CAPULLO: Urquiza 1429 Rosario Tel.: (0341) 411-1001 / 440-5172

ODONTOLOGIA: DR. BONANONO: Ituzaingo 1356 Rosario Tel.: (0341) 482-2365 / 481-1070

 

CIRCULO DE PRESTACIONES FARMACEUTICAS

CATAMARCA 2823 TEL : 4371213

 

 

 

 

OSPENA SANTA FE PRESTADORES

 

CLINICA NORTE DAME: Junín 2645 Santa Fe TEL.: (0342) 452-2097/4967

CLINICA DEL VALLE: Aristóbulo del Valle 6634 Santa Fe TEL.: (0342) 460-4116

SANATORIO GARAY:  Suipacha 2342 Santa Fe TEL.: (0342) 455-2360

 

ODONTOLOGÍA ARCHARD MARTIN: Junin  2449 Santa Fe Tel.: (0342) 452-4221

ODONTOLOGIA ACOSTA ANDREA: 1 de Mayo 3127 Santa Fe Tel.: (0342) 456-1818

ODONTOLOGIA AFRANCHINO MARIA:  Pje. Parpal 2899 Santa Fe Tel.: (0342) 460-4511

 

FARMACIAS ABREU:  Av. Dr. Rodolfo Freyre 3029 Santa Fe Tel.: (0342) 453-1300

FARMACIA ACEVEDO: Pje. Pizzorno 5349 Santa Fe Tel.: S/T

FARMACIA ACOSTA:  Suipacha 2506 Santa Fe Tel.: (0342) 455-6677